Этот анализ стоит сделать каждому - он может спасти вашу жизнь

Представьте стандартную картину. Человек ведет здоровый образ жизни: утром бегает, на обед выбирает салат вместо фастфуда, не курит и даже регулярно сдает анализы. Результаты отличные — холестерин в норме, терапевт хвалит. И вдруг совершенно неожиданно для всех этот человек попадает в больницу с инфарктом или инсультом.

Об одном из важнейших анализов, который каждый человек должен сдать хотя бы раз в жизни пишет The Washington Post

Звучит как страшная несправедливость, но с подобным сценарием сталкивается примерно каждый пятый. И дело тут не в мистике и не в «скрытом стрессе», а в особенной частице, которая циркулирует у нас в крови — липопротеине(а), или коротко Лп(а).

Проблема в том, что в стандартный анализ на холестерин он просто не входит. А сам человек может годами прекрасно себя чувствовать, даже не подозревая, что находится в группе риска.

Чем Лп(а) отличается от обычного «плохого» холестерина?

Когда мы сдаем привычную липидограмму, врач смотрит на три базовых показателя:

«Хороший» холестерин (ЛПВП): работает как чистильщик — собирает излишки жиров и уносит их в печень.

«Плохой» холестерин (ЛПНП): именно он любит оседать на стенках сосудов и формировать бляшки.

Триглицериды: жиры, которые при высоком уровне вредят сердцу.

Липопротеин(а) — это, по сути, тот самый «плохой» холестерин, но с одной опасной модернизацией. К нему прикреплен особый белковый «хвост» (аполипопротеин А). Из-за этого «хвоста» частица превращается в настоящего вредителя:

Она намного липче обычного. Лп(а) буквально въедается в стенки артерий и склеивается с ними гораздо быстрее, ускоряя образование бляшек.

Она мешает растворять тромбы. Организм теряет способность эффективно расщеплять сгустки крови, из-за чего риск закупорки сосудов возрастает в разы.

Она провоцирует воспаление. Молекулы внутри этой частицы годами поддерживают вялотекущее воспаление в артериях. Со временем сосуды теряют эластичность, а аортальный клапан начинает разрушаться.

И главное: уровень Лп(а) почти полностью заложен в нашей ДНК. Ни идеальная диета, ни марафоны по утрам не способны его снизить.

Невидимый враг: кому нужно проверить кровь?

Высокий Лп(а) никак не проявляет себя физически. Нет ни боли, ни одышки, ни тяжести в груди — до тех пор, пока сосуд не перекроется окончательно.

Именно поэтому кардиологические ассоциации по всему миру сейчас меняют правила и советуют: каждому взрослому человеку стоит сдать анализ на Лп(а) хотя бы один раз в жизни.

Поскольку этот показатель заложен генетически, он формируется примерно к пяти годам и дальше практически не меняется. Но есть категории людей, которым записаться на этот анализ нужно в первую очередь:

Если у кого-то из ваших близких родственников были ранние инфаркты или инсульты ( у мужчин до 55 лет, у женщин до 65).

Если вы сами перенесли проблемы с сосудами в молодом возрасте, хотя обычный холестерин был в норме.

Если в семье есть диагноз «семейная гиперхолестеринемия» — врожденная склонность к очень высокому холестерину.

Бывают ли исключения, когда показатель всё же прыгает? Да, но временно. Уровень Лп(а) может подскочить при сбоях в работе щитовидной железы, болезнях почек, серьезных воспалениях, а также во время беременности или менопаузы. Когда организм приходит в норму, показатель возвращается к своей генетической «базе».

Что делать, если результат оказался высоким?

Раньше врачи неохотно назначали этот анализ просто потому, что не знали, что делать с результатами. Диеты не работают, а специальных лекарств против Лп(а) долгое время не существовало.

Сегодня подход кардинально изменился. Если мы не можем изменить саму генетику, мы можем лишить ее «помощников» и защитить сосуды другими способами:

Агрессивно снижать обычный «плохой» холестерин. Это называется стратегией компенсации. Если сбить показатели стандартного ЛПНП ниже обычной нормы (примерно на 20 мг/дл), риск сердечного приступа снижается настолько, что полностью перекрывает вред от высокого Лп(а).

Подключать медикаменты. Врач может подобрать препараты — статины, эзетимиб или современные ингибиторы PCSK-9. Последние не только выводят обычный холестерин, но и способны немного (на 20–30%) уменьшить сам Лп(а).

Убрать остальные факторы риска. Когда сосуды находятся под прицелом высокого Лп(а), им категорически противопоказана дополнительная нагрузка. Это значит, что нужно держать под строгим контролем артериальное давление, сахар в крови, отказаться от курения, высыпаться и регулярно двигаться.

Хорошие новости от ученых

Мы живем в период, когда медицина подбирается к решению этой проблемы. Сейчас на финальных стадиях испытаний находится абсолютно новый класс лекарств. Они работают прямо с РНК — молекулами, которые отвечают за сборку белков в печени.

Предварительные данные впечатляют: эти препараты способны блокировать синтез Лп(а) и снижать его уровень в крови на 70–90%.

Пока ученые доводят испытания до конца, главное, что может сделать каждый из нас, — просто знать свои риски. Один случайный анализ крови и короткий разговор с кардиологом помогут вовремя принять меры и избавить себя от неприятных сюрпризов в будущем. Ведь в вопросах здоровья сердца профилактика всегда работает лучше, чем экстренная помощь.