Цей аналіз варто зробити кожному – він може врятувати ваше життя

Уявіть стандартну картину. Людина веде здоровий спосіб життя: вранці бігає, на обід обирає салат замість фастфуду, не палить і навіть регулярно здає аналізи. Результати відмінні – холестерин у нормі, терапевт хвалить. І раптом абсолютно несподівано для всіх ця людина потрапляє до лікарні з інфарктом чи інсультом.

Про один із найважливіших аналізів, який кожна людина має здати хоча б раз у житті, пише  The Washington Post

Звучить як страшна несправедливість, але з подібним сценарієм стикається приблизно кожний п'ятий. І справа тут не в містиці і не в «прихованому стресі», а в особливій частинці, яка циркулює у нас у крові – ліпопротеїні(а), або коротко Лп(а).

Проблема в тому, що до стандартного аналізу на холестерин він просто не входить. А сама людина може роками чудово почуватися, навіть не підозрюючи, що знаходиться в групі ризику.

Чим Лп(а) відрізняється від звичайного «поганого» холестерину?

Коли ми здаємо звичну ліпідограму, лікар дивиться на три базові показники:

«Хороший» холестерин (ЛПВЩ): працює як чистильник - збирає надлишки жирів і забирає їх у печінку.

«Поганий» холестерин (ЛПНЩ): саме він любить осідати на стінках судин та формувати бляшки.

Тригліцериди: жири, які при високому рівні шкодять серцю.

Ліпопротеїн(а) — це, по суті, цей «поганий» холестерин, але з однією небезпечною модернізацією. До нього прикріплений особливий білковий «хвіст» (аполіпопротеїн А). Через це «хвоста» частка перетворюється на справжнього шкідника.

Вона набагато легша за звичайну. Лп(а) буквально в'їдається в стінки артерій і склеюється з ними набагато швидше, прискорюючи утворення бляшок.

Вона заважає розчиняти тромби. Організм втрачає здатність ефективно розщеплювати згустки крові, через що ризик закупорки судин зростає у рази.

Вона провокує запалення. Молекули всередині цієї частки роками підтримують мляве запалення в артеріях. Згодом судини втрачають еластичність, а аортальний клапан починає руйнуватися.

І головне: рівень Лп(а) майже повністю закладений у нашій ДНК. Ні ідеальна дієта, ні марафони зранку не здатні його знизити.

Невидимий ворог: кому треба перевірити кров?

Високий Лп(а) ніяк не проявляється фізично. Немає ні болю, ні задишки, ні тяжкості в грудях - доти, поки посуд не перекриється остаточно.

Саме тому кардіологічні асоціації по всьому світу зараз змінюють правила та радять: кожній дорослій людині варто здати аналіз на Лп(а) хоча б один раз у житті.

Оскільки цей показник закладено генетично, він формується приблизно до п'яти років і надалі практично не змінюється. Але є категорії людей, яким записатися на цей аналіз потрібно насамперед:

• Якщо хтось із ваших близьких родичів мав ранні інфаркти чи інсульти (у чоловіків до 55 років, у жінок до 65).
• Якщо ви самі перенесли проблеми з судинами у молодому віці, хоча звичайний холестерин був у нормі.
• Якщо в сім'ї є діагноз "сімейна гіперхолестеринемія" - вроджена схильність до дуже високого холестерину.

Чи бувають винятки, коли показник все ж таки стрибає?

Так, але тимчасово. Рівень Лп(а) може підскочити при збоях у роботі щитовидної залози, хворобах нирок, серйозних запаленнях, а також під час вагітності чи менопаузи. Коли організм приходить у норму, показник повертається до своєї генетичної бази.

Що робити, якщо результат виявився високим?

Раніше лікарі неохоче призначали цей аналіз просто тому, що не знали, що робити із результатами. Дієти не працюють, а спеціальних ліків проти ЛП(а) тривалий час не існувало.

Сьогодні підхід кардинально змінився. Якщо ми не можемо змінити саму генетику, ми можемо позбавити її «помічників» та захистити судини іншими способами:

Агресивно знижувати звичайний «поганий» холестерин. Це називається стратегією компенсації. Якщо збити показники стандартного ЛПНЩ нижче за звичайну норму (приблизно на 20 мг/дл), ризик серцевого нападу знижується настільки, що повністю перекриває шкоду від високого ЛП(а).

Підключати медикаменти. Лікар може підібрати препарати – статини, езетимиб чи сучасні інгібітори PCSK-9. Останні не лише виводять звичайний холестерин, а й здатні трохи (на 20–30%) зменшити сам ЛП(а).

Прибрати інші чинники ризику. Коли судини знаходяться під прицілом високого Лп(а), їм категорично протипоказане додаткове навантаження. Це означає, що потрібно тримати під суворим контролем артеріальний тиск, цукор у крові, відмовитися від куріння, висипатись і регулярно рухатися.

Хороші новини від вчених

Ми живемо у період, коли медицина підбирається до вирішення цієї проблеми. Наразі на фінальних стадіях випробувань знаходиться абсолютно новий клас ліків. Вони працюють прямо з РНК - молекулами, які відповідають за збирання білків у печінці.

Попередні дані вражають: ці препарати здатні блокувати синтез Лп(а) та знижувати його рівень у крові на 70–90%.

Поки вчені доводять випробування до кінця, головне, що може зробити кожен із нас — просто знати свої ризики. Один випадковий аналіз крові та коротка розмова з кардіологом допоможуть вчасно вжити заходів та позбавити себе неприємних сюрпризів у майбутньому. Адже у питаннях здоров'я серця профілактика завжди працює краще, ніж екстрена допомога.