Потрапити до лікарні стане важче: МОЗ кардинально змінило правила госпіталізації в Україні

Потрапити до лікарні на стаціонарне лікування українцям тепер стане важче. МОЗ посилило вимоги до госпіталізації хворих, причому для медзакладів усіх форм власності — як державних та комунальних, так і приватних. Госпіталізації тепер підлягатимуть лише ті пацієнти, в яких існує пряма загроза життю, або загроза інвалідизації внаслідок захворювання. У решті випадків хворим відмовлятимуть у стаціонарному лікуванні, замінюючи його амбулаторним або денним стаціонаром. МОЗ виходить з того, що лікування в стаціонарі — це високозатратна процедура і надавати його мають лише тоді, коли інші способи медичної допомоги будуть малоефективними.

Нові критерії госпіталізації були затверджені наказом МОЗ № 1044 від 30 липня. Цей документ кардинально змінює підхід до госпіталізації. Тепер основним критерієм буде не діагноз пацієнта, а рівень ризику для його життя, пише napensii.

Новий підхід передбачає, що стаціонарне лікування застосовуватимуть тоді, коли його неможливо безпечно замінити амбулаторною допомогою або перебуванням у денному стаціонарі.

Стан пацієнта оцінюватимуть тричі:

• під час первинного звернення — щоб визначити потребу в госпіталізації;
• щодня у стаціонарі — щоб з’ясувати, чи необхідне подальше перебування в лікарні;
• перед випискою — для встановлення, чи потрібен людині надалі цілодобовий нагляд.

Таким чином, сам факт наявності певного захворювання більше не означатиме автоматичного направлення до стаціонару. Медики мають зважати на потребу в постійному спостереженні, проведенні процедур, які неможливо виконати вдома, та безпеку пацієнта без перебування в лікарні.

В яких випадках госпіталізація обов’язкова

МОЗ окремо визначило стани, за яких пацієнта мають госпіталізувати. Серед них:

• інфаркт або підозра на нього;
• інсульт;
• тяжка форма пневмонії;
• загострення астми чи хронічних хвороб легень із необхідністю кисневої терапії;
• гіпертонічний криз із пошкодженням серця, мозку або нирок;
• небезпечні ускладнення цукрового діабету;
• будь-які кровотечі.

Обов’язковою госпіталізація також є за наявності певних небезпечних симптомів. Зокрема, йдеться про сатурацію нижче 90%, стійкий артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст., задишку навіть у спокої, тривале блювання, через яке людина понад добу не може нормально їсти і пити, порушення свідомості або сильний біль, який не вдається усунути двома різними препаратами.

Під час ухвалення рішення медики враховуватимуть не один окремий показник, а загальну картину стану здоров’я, зокрема вік, супутні хвороби та динаміку погіршення. Саме положення про комплексну оцінку стану пацієнта з’явилося у фінальній версії документа після зауважень медичної спільноти.

Пацієнта можуть залишити на добу для спостереження

Нові правила дозволяють госпіталізувати людину на період до 24 годин, якщо лікарям потрібно додатково поспостерігати за її станом. Після цього медики визначатимуть, чи є підстави для продовження повноцінного стаціонарного лікування.

Ще одна важлива зміна стосується екстреної допомоги. Її мають надавати незалежно від місця реєстрації чи фактичного проживання пацієнта. Це означає, що у разі раптового погіршення здоров’я можна звернутися по швидку за номером 103, не маючи направлення та не будучи прив’язаним до конкретної лікарні за місцем прописки.

Госпіталізувати також можуть через соціальні обставини. Тобто, якщо перебування пацієнта дома становитиме загрозу для його здоров’я та життя, а також якщо він мешкає самотньо, і про нього немає кому попіклуватись.